Damit wir gut vorbereitet sind, wenn Sie mit Ihrem Tier kommen, bitten wir Sie/Ihren überweisenden Tierarzt, das untenstehende Formular auszufüllen und eventuell bereits durchgeführte Untersuchungen/Behandlungen hinzuzufügen. Wir werden uns dann mit Ihnen in Verbindung setzen, um einen Termin zu vereinbaren. Sie können dieses Formular auch verwenden, wenn Sie eine Zweitmeinung von uns wünschen. In dringenden Angelegenheiten kontaktieren Sie uns bitte direkt unter: 0475-485151 Besitzer Name Initialen Adresse Adres Plaats Postcode Telefonnummer E-mail Daten Tier Tierart Hund Katze Kaninchen Sonstigens Anders... Tiername Rasse Geburtstag Geschlecht männlich männlich kastriert weiblich weiblich sterilisiert Überweisender Tierarzt Name E-mail Telefonnummer Überweisungsgrund (kurze Anamnese und klare Fragestellung) Behandlungsunterlagen (Im Falle einer Verweisung bitte nur relevante Unterlagen) Een onbeperkt aantal bestanden kan naar dit veld worden geupload.5 MB limiet.Toegestane types: pdf, txt, jpg, png, jpeg. Was machen wir mit Ihren Daten? Wir sammeln die Informationen auf dieser Seite, um Ihnen die Kontaktaufnahme zu erleichtern. Wir benötigen Ihre Angaben, um Sie in unserer Kundenverwaltung finden zu können. Die hier übermittelten Daten werden per E-Mail an unsere E-Mail-Adresse gesendet und in der Datenbank der Website gespeichert. Wir bewahren Ihre Daten maximal ein Jahr auf. Erfahren Sie mehr über Ihre Privatsphäre auf dieser Website.
